Burger King De Lucht

N270

Vul hieronder de gegevens in voor de door de Rijksoverheid/RIVM aan ons verplicht gestelde horecabezoek registratie

Je naam

Je telefoonnummer

Je email adres

Met hoeveel personen ben je?

Gezondheidscheck
Heb je een of meerdere van deze klachten (gehad in de afgelopen 24 uur)?

Niezen
Hoesten
Koorts vanaf 38 graden
Benauwdheid

Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)?
Heb je een huisgenoot/gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
Betreft uw bezoek aan ons: bestaat de groep uit één en hetzelfde huishouden?