Subway De Lucht

A2

Vul hieronder de gegevens in voor de door de Rijksoverheid/RIVM aan ons verplicht gestelde horecabezoek registratie


Gezondheidscheck
Heb je een of meerdere van deze klachten (gehad in de afgelopen 24 uur)?

Niezen
Hoesten
Koorts vanaf 38 graden
Benauwdheid
 
Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)?
Heb je een huisgenoot/gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
Betreft uw bezoek aan ons: bestaat de groep uit één en hetzelfde huishouden?